Proktológia szakrendelés

Proktológiai magánrendelés a Szent Magdolna Magánkórházban

Mivel foglalkozik a proktológia?

A proktologia a végbélnyílás,  a végbél, a gát és a kismedence betegségeivel foglalkozó ága az orvostudománynak. Az aranyér a leggyakoribb ilyen betegség, de korántsem az egyetlen. A Szent Magdolna kórházban országosan ismert és elismert szakemberek végzik a proktologiai betegségek  kezelését. Intézményünkben rendelkezésre áll a diagnosztika és a terápia szinte összes modern kelléke. Így a teljeskörű, holisztikus szemléletű kivizsgálás és a diagnózis felállítása után az optimális, „testre szabott” megoldást kínáljuk. Mindig igyekszünk a lehető legkisebb megterhelést és a legteljesebb gyógyulást eredményező megoldást alkalmazni. Célunk a tartós gyógyítás ugyanakkor a mai kor igényeinek megfelelően a lehető legkisebb megterheléssel és az teljes, aktív életbe való leggyorsabb visszatéréssel.

Tünetek lehetnek: végbéltáji, kismedencei fájdalom, vérzés, viszketés, kitüremkedés. Tágabb értelemben ide tartoznak a széklet tartás és ürítés zavarai, a hüvely megereszkedése, a szeretkezéskori fájdalom is. Ezek esetén mindenekelőtt vizsgálatra van szükség. A prokto-perineologiai vizsgálat pár perc alatt, fájdalommentesen elvégezhető. A végbélsipolyok, a szülési gátsérülések, az előrehaladott aranyeresség kezelésében országosan vezető intézmény vagyunk. Az aranyerek kezelésben pl. gyakran alkalmazzuk a Longo műtétet vagy a doppler vezérelt felvarrást (DG HAL), melyek a legmodernebb technikának számítanak. A sipoly műtéteknél minden esetben záróizom megtartásos módszert alkalmazunk melyet a legsúlyosabb esetekben PRP és őssejt kezeléssel egészítünk ki.  Tevékenységünket elhivatott asszisztensek, gyógytornászok segítik.

Milyen problémákkal foglalkozik egy proktológus?

• Aranyér: Az aranyér kellemetlenséget, fájdalmat, viszketést és vérzést okozhat a végbél területén.
• Végbélrepedés: A végbélrepedés egy fájdalmas repedés a végbél nyálkahártyájában, amely vérzést és fájdalmat okozhat a székletürítés során.
• Végbélgyulladás: A végbélgyulladás a végbél és környékének gyulladásos állapota, ami kellemetlen tüneteket, például fájdalmat, viszketést, duzzanatot és folyadékürítést okozhat.
• Vastagbél utolsó szakaszában polipok és daganatok: A proktológusok segítenek a vastagbélben lévő polipok és daganatok diagnosztizálásában és kezelésében, valamint a vastagbélszűrésben.
• Vastagbélgyulladás: A vastagbélgyulladás (például a Crohn-betegség vagy a colitis ulcerosa) krónikus gyulladásos állapot a vastagbélnél, amely gyomor-bélrendszeri tüneteket okozhat, mint például hasi fájdalom, hasmenés és véres széklet.
• Végbéltáji viszketés: A végbéltáji viszketés kellemetlen érzést okozhat a végbél területén, és számos különböző okra vezethető vissza, amelyek között szerepelhetek bőrproblémák vagy más betegségek.
• Végbél prolapszus: A végbél prolapszus a végbél kiemelkedése vagy előre esése a végbélnyílásból, ami kellemetlenséget és zavaró tüneteket okozhat.

Milyen tünetek tapasztalása esetén indokolt proktológushoz fordulni?

• Vérzés a végbélből;
• Viszketés vagy égő érzés a végbél környékén;
• Duzzanat vagy csomók a végbél területén;
• Fájdalom vagy kellemetlenség székletürítéskor;
• Véres vagy nyálkás széklet;
• Tartós hasmenés vagy székrekedés;
• Hasi fájdalom, haspuffadás;
• Fáradtság;
• Súlyvesztés;
• A végbél kiemelkedése vagy előre esése a végbélnyílásból;
• Egyéb végbélt érintő zavaró tünetek.

Ha bármelyik fenti problémával találkozik, vagy bármilyen más végbélt érintő tünete van, érdemes felkeresni egy proktológust, aki megfelelő diagnózist és kezelést tud nyújtani.

Hogyan zajlik a proktológiai vizsgálat?

• Találkozás a proktológussal: Amikor a proktológus szabad, Önt behívják a rendelőbe, ahol a konzultáció megtörténik. A proktológus egy privát rendelőben fogadja, ahol beszélgetni fog Önnel az egészségügyi panaszairól, tüneteiről és a kórelőzményeiről. Fontos, hogy őszintén beszéljen a tüneteiről és bátran tegye fel kérdéseit!
• Fizikális vizsgálat: A proktológus általában elvégzi a fizikális vizsgálatot a végbél területén. Ez magában foglalhatja a végbél vizsgálatát (az orvos ujja behelyezése a végbélbe), a külső és belső vizsgálatot, valamint egy speciális eszköz, például a proktoszkóp vagy anoszkóp segítségével történő vizsgálatot.
• Diagnózis és tanácsadás: Miután a proktológus befejezte a vizsgálatot, megosztja Önnel a diagnózisát és értékeli az eredményeket. Ezenkívül megbeszélik a kezelési lehetőségeket, beleértve a konzervatív kezeléseket (gyógyszerek, étrend, életmódbeli változtatások stb.) vagy szükség esetén a sebészeti beavatkozásokat.
• Diagnosztika: Lehetséges, hogy a proktológus egyéb diagnosztikai eszközök igénybevételét is indokoltnak tartja.
• Kezelés és utógondozás: Ha szükséges, a proktológus előírja a megfelelő kezelést és tanácsot ad a további lépésekről. Megbeszélik a gyógyszerek szedését, az utasításokat és az esetleges további vizsgálatokat vagy utánkövetési időpontokat.

Ez az általános folyamat, de valamennyi proktológiai rendelés lehet eltérő menetű.

Milyen hajlamosító tényezői vannak a proktológiai megbetegedéseknek?

A proktológiai megbetegedések kialakulásában számos hajlamosító tényező van, amelyek közül néhány:

• Életmód és táplálkozás: Rossz étrend, alacsony rosttartalmú táplálkozás, kevés folyadékbevitel, ülő életmód és mozgásszegény életmód hozzájárulhatnak proktológiai problémák kialakulásához.
• Székrekedés: Krónikus székrekedés vagy hosszú ideig tartó túlzott erőlködés a székletürítés során növelheti az aranyér, végbélrepedés és egyéb problémák kockázatát.
• Terhesség: A terhesség alatt növekszik az aranyér és a végbélproblémák kialakulásának kockázata. A magzat nyomást gyakorol a végbélre és a végbél környékére, ami kellemetlenséget és tüneteket okozhat.
• Öröklődés: A proktológiai problémák bizonyos típusai genetikailag öröklődhetnek. Ha a családban már voltak ilyen problémák, akkor fokozottabb az esélye a megbetegedésnek.

• Időskor: Az öregedéssel együtt járó szöveti gyengülés és az életmód változásai miatt az idősebb korosztályban gyakoribbak lehetnek a proktológiai problémák.
• Rendszeres nehéz fizikai munka: A hosszú ideig tartó vagy rendszeres nehéz fizikai munka, például emelés, hajolgatás vagy erőteljes erőlködés a végbél területén, növelheti a megbetegedések kockázatát.
• Elhízás: Az elhízás és a túlsúly hozzájárulhat a proktológiai problémák kialakulásához, beleértve az aranyért és a vastagbélbetegségeket is.

Fontos megjegyezni, hogy ezek a tényezők csak hajlamosító tényezők, és nem garantálják a proktológiai problémák kialakulását. Az egészséges életmód, a megfelelő táplálkozás és az aktív életmód segíthet csökkenteni a kockázatot és megelőzni ezeket a problémákat.

Műtéti megoldások

A proktológiai műtétek különböző állapotok és betegségek kezelésére szolgálnak a végbél és az anus területén. Néhány közülük a következő:

• Aranyér műtét: Az aranyér műtét során eltávolítják vagy rögzítik az aranyér csomókat, amelyek túlnyúlnak a végbélen. A műtéti eljárás attól függ, hogy milyen típusú és súlyosságú aranyérről van szó. Néhány eljárás közé tartozik a gumigyűrűzés, lézeres aranyérkezelés, aranyér eltávolítása vagy aranyér kötözése.
• Végbélrepedés (fissura) műtét: A végbélrepedés műtéti beavatkozást igényelhet, ha a repedés nem gyógyul meg konzervatív kezelésekkel. A műtéti eljárás során a sebész megnyújtja vagy kibővíti a repedést, hogy elősegítse a gyógyulást.
• Vastagbélműtétek: A vastagbél bizonyos állapotai, például vastagbél polipok vagy vastagbélrák esetén műtéti beavatkozásra lehet szükség. A műtét során a betegség mértékétől függően részleges vastagbéleltávolítás (rezekció), vastagbélszűkület kezelése vagy vastagbél divertikulák eltávolítása történhet.
• Végbélprolapszus műtét: A végbél prolapszus vagy végbél kitüremkedése esetén a sebész visszaállítja a végbél helyzetét és rögzíti azt, lehetőség szerint helyreállítva a normál anatómiát.
• Végbélsipoly (anális fisztula) műtét: Az anális fisztula olyan elvezető csatorna a végbél és a bőr között, amelyet műtéti úton lehet kezelni. A műtét során a sebész megnyitja, tisztítja és lezártja a fisztulát.

Ezek csak néhány példa a proktológiai műtétek közül. A műtéti eljárások típusa és technikája az adott betegség és a beteg egyedi körülményei alapján változhat. A proktológus vagy sebész részletesen tájékoztatni fog a megfelelő műtéti lehetőségekről és a beavatkozás előnyeiről, hátrányairól és lehetséges kockázatairól.

Szakorvosaink

Az aranyérről

A végbél érzékeny ér- és ideghálózattal rendelkezik. A helyes végbélműködéshez, a széklet tartásához és ürítéséhez pótolhatatlan szerepe van az ott lévő érhálózatnak. Számos veleszületett állapot, illetve az élet során fellépő terhelés értágulatot okoz a végbél belső vagy külső erén, melyet aranyérnek hívunk. Az igazi feladat az eredeti állapot megtartása (prevenciója) lenne, de a már kialakult betegség esetén az érpárna és a végbélnyálkahártya épségének kialakítása, a betegség megszüntetése a célunk. Végbéltáji panaszok esetén nem csak aranyérbetegség lehet a háttérben. Okozhatja nyálkahártya gyulladás, fekélyesedés, a végbél jó- és rosszindulatú daganata is. A belső aranyerek szakorvosi vizsgálat alkalmával könnyen igazolhatók, míg a külső aranyerek a végbélnyílásnál tapintható és látható csomóként jelennek meg.

A betegek panaszai között a leggyakoribb a vérzés. Az előesés (prolapsus) a székelési prés során alakul ki és társul egy kellemetlen nyomásérzéssel, fájdalommal. III.-IV. fokban az aranyér nem húzódik vissza, ennek hatására elégtelen lesz a keringés, mely további tünetekkel társul, mint váladékozás, nyálkahártya irritáció vagy thrombosis. A tünetek rosszabbodhatnak a terhességek alatt, szülést követően, székrekedéses állapotban, jelentős testsúly ingadozás során (obesitas) illetve bizonyos munkahelyi körülmények miatt (tartós állás/ülés).

Főbb tünetek:

• Vérzés;
• Fájdalom;
• Kitüremkedés;
• Előesés (prolapsus);
• Viszketés;
• Váladékozás;
• Székelési nehezítettség.

A tünetek felléphetnek egészen korai stádiumban is, de gyakoribb, hogy előrehaladottabb stádiumnál sem észlel a beteg panaszt, így későn fordul orvoshoz. A korai felismerés lehetővé teszi a fájdalommentes, kíméletes és ambuláns kezelést, míg a súlyosabb állapotot sokszor már csak műtéttel lehet gyógyítani. A tünetek kialakulásakor már a napi normális életvitel is zavaró lehet, befolyásolva az életminőséget. A fenti tünetek más, súlyosabb betegségek tünetei is lehetnek, ezért meglétük esetén érdemes orvoshoz fordulni.

Az aranyér kezelése

A kezelés stádiumtól függ. Korán felismert esetben kezelhető kórházi terápia nélkül, fájdalommentes, ambuláns körülmények között megfelelő technikai felszereltség birtokában. A proktológiai rendelés során célunk a panaszokkal érkező betegek legfrissebb szakmai elvek szerinti vizsgálata, a legkisebb megterhelést jelentő terápia felkínálása. De ha az állapot súlyosabb, akkor a megfelelő megoldás sokszor műtétet jelent. Itt is van lehetőség korszerű technikai megoldásra, mely fájdalommentes és gyors gyógyulással jár.

• KONZERVATÍV KEZELÉS: A konzervatív terápia első lépései a diétás és életmódbeli változtatások (rostdús diéta, kellő folyadékbevitel, rendszeres testmozgás, testsúly optimalizálása, rendszeres székelési szokások kialakítása).
• BARRON-FÉLE LIGATÚRA (GUMIGYŰRŰ KEZELÉS): A beavatkozást bal oldalfekvő helyzetben végezzük végbéltükrön keresztül, egy speciális vákuumot használó ligator készülék segítségével. Feltárást követően megkeressük a kezelni kívánt aranyeres csomót és vákuum segítségével beszívjuk a ligator perselyébe, majd a képlet tövére egy gumigyűrű lekötést teszünk. Az eljárással elérjük, hogy megszűnik az aranyér vérellátása, ami a későbbiekben (1-2 nap) a képlet elsorvadásához, elhalásához és lelökődéséhez vezet. A kezelés egyik lépése sem igényel érzéstelenítést, mivel a végbélcsatorna ezen szakaszán fájdalomérző ideg már nincsen, így a beavatkozás fájdalommentes. Kezelést követően betegeink nyugodtan otthonukba távozhatnak.
• MŰTÉT – LONGO: A prolapsussal járó, előrehaladott, III.-IV. fokú aranyerek sebészetében új fejezetet nyitott meg Antonio Longo, palermoi sebész 1993-ban, amikor bemutatta azt az új technikát, melyet most már több, mint 10 éve alkalmazunk a modern gyógyászatban. A műtéthez egy körkörös bélvarrógépet (PPH gép) használunk. Egy dupla titán kapocssor és körkörös penge segítségével a végbél csatornából egy nyálkahártya hengert metszünk ki (circularis mucosectomia) és egy varratsort hozunk létre a szövetek egyesítésére. Ezzel elérjük, hogy az előesés megszűnik, az aranyerek visszahúzódnak, javul a vénás kiáramlás, kiürülnek a véredények, a tápláló verőereket megszakítja, ezzel elsorvasztva a bennmaradt aranyereket. A műtét során az érző bőrterület nem érintett, illetve bőrsebzés nem történik, így a műtét utáni fájdalom minimális, a kórházi elbocsátás, illetve a munkaképesség visszanyerése rövid időn belül megtörténik. A műtétet általános vagy gerincvelői érzéstelenítésben végezzük,       várható időtartama 20 perc.
• HAGYOMÁNYOS MŰTÉT: A hagyományos műtéti megoldás mellett döntünk III.- IV. fokú aranyerek esetében, illetve a korábbiakban említett methodusok hatástalansága, tartós panaszok fennállása esetén. Természetesen, ha lehet elkerüljük ezt a műtéttípust, mivel ez nyílt sebzéssel, és ezért fájdalommal jár. Ennél a műtéttípusnál a bőr és nyálkahártya bemetszést követően lepreparálj3uk az aranyereket a végbélzáró izomzatról, a tápláló eret lekötjük, és a sebet nyitva hagyjuk, hogy a későbbiekben sarjadjon magától.

Gyakori kérdések

• FÁJDALMAS-E A VIZSGÁLAT? A végbél vizsgálata ujjal és végbéltükörrel történik. A vizsgálat a páciensek nagy részénél teljesen fájdalmatlan és jól tolerálható. A vizsgálat fájdalmas lehet, ha a végbél gyulladt vagy ha a páciens túlzottan fél a vizsgálattól, ezért nagyon feszít, így a végbélzáró izom tónusa fokozott. Fájdalmat nem okozunk, ilyenkor nem erőltetjük a végbéltükrözést, mivel a diagnózis és a kezelési terv enélkül is felállítható.
• HOGYAN KÉSZÜLJÜNK A VÉGBÉLVIZSGÁLATRA? A végbél vizsgálata speciális előkészítést nem igényel. A páciens ehet illetve ihat közvetlenül a vizsgálat előtt, hashajtó alkalmazását nem javasoljuk. Beöntést sem otthon nem kérünk, sem rendelőnkben nem alkalmazunk.
• MENNYI IDEIG TART AZ ARANYERESSÉG VIZSGÁLATA? Első találkozás alkalmával végezzük a teljes sebészeti és proktológiai szűrést, mely kb. 20 percet vesz igénybe. Ebből a ’kellemetlen’ rész kb. 1-3 perc.
• MENNYI IDEIG TART EGY KOMPLETT MŰTÉT NÉLKÜLI ARANYÉR KEZELÉS JÁRÓBETEGKÉNT? Az aranyerek kezelését mindig csak egy irányban végezzük egy alkalommal. Teljes aranyér kezelése 3-4 alkalmat vesz igénybe. A kezelések között másfél-két hét gyógyulási időt hagyunk.
• MENNYIBE KERÜL AZ ARANYEREK AMBULÁNS KEZELÉSE? A kezelés pontos árát nem lehet megadni táblázatszerűen, főleg az első vizsgálat előtt. Az első vizsgálat ára tartalmazza a sebészeti és végbélsebészeti szűrést, diagnózist, terápiás javaslatot, szakorvosi véleményt. Az első vizit alkalmával lehet megítélni a további találkozások számát, a szükséges kezelés fajtáját és költségét.
• FÁJDALMAS-E AZ ARANYEREK AMBULÁNS MŰTÉT NÉLKÜLI KEZELÉSE? Az általunk használt eszközök lehetővé teszik, hogy az aranyerek kezelését egy olyan területen végezzük, ahol már nincsenek fájdalombeidegző idegek, így a beavatkozás nem fájdalmas. Tompa nyomó, égő érzés lehet, fájdalom nem.
• MENNYI IDEIG TART EGY ARANYÉRKEZELÉS? Az aranyérkezelés általában 2-3 percet vesz igénybe. Ebből következik, hogy ha a páciens alkalmas az aranyér ambuláns kezelésére, úgy az – kívánság szerint- az első alkalommal is elkezdhető.
• A VIZSGÁLAT, ILLETVE A KEZELÉSEK UTÁN LEHET-E DOLGOZNI? Általában a vizsgálat és kezelés után a páciens azonnal elhagyhatja a rendelőt, gyógyszert, injekciót nem adunk, vezetésre, illetve munkavégzésre alkalmas a nap hátralevő részében. Kis beavatkozások (pl.: thrombus eltávolítás) után általában 20-30 perc megfigyelési időt hagyunk.

Összefoglalás

Nagyon fontos, hogy mielőbb elfogadja az orvosi vizsgálatot. A vizsgálat fájdalmatlan, percek alatt elvégezhető, és pontos eredményt ad. A kialakult aranyérbetegség vissza nem fordítható, kezelés nélkül panaszokat és tüneteket okoznak, előbb-utóbb súlyosabb szövődmények is kialakulhatnak. Az aranyérbetegség a leggyakoribb végbélkörnyéki betegség. A fejlett országok felnőtt lakosságának közel 50 %-nál megtalálható valamilyen fokú aranyeres elváltozás, mely így népbetegségnek tekinthető és korai, fájdalommentes kezelésük kötelességünk.