STARR műtét
Mikor végzünk STARR műtétet?
A végbél jelentős mértékű, esetleg a teljes falvastagságot érintő prolapsusa (előesése), bizonyos esetekben székletürítési nehézséget, esetleg -képtelenséget is okozhat. A prolapsus lehet belső (intususuceptio), vagy végbélsérv (rectokele részjelensége). A nyálkahártya megereszkedése együtt járhat aranyerességgel is.
Mik a műtét alternatívái?
STARR műtétet csak indokolt esetben, részletes procto-perineológiai kivizsgálás, esetleg defecographiás vizsgálat után végzünk. A műtétnek nincs alternatívája.
Mi történik, ha nem vállalom a műtétet?
Idővel a prolapsus fokozódik, a végbél az anus elé is előtüremkedhet. Teljes székelési képtelenség is kialakulhat.
Mi történik a műtét alatt?
A STARR műtét, azaz a végbél fal megereszkedett részének körkörös gépi kimetszése egy viszonylag új eljárás. A beavatkozás során egy körkörös sebészeti varrógép segítségével teljes falvastagságú hengert vágunk ki a végbél utolsó szakaszából, a szövetek folytonosságát kettős Titán kapocssorral állítjuk helyre. Az előbb leírtakat egy erre kifejlesztett, un. Touchstone TST 36 körvarrógép segítségével végezzük el, mely egyszer használatos orvosi műszer. A nemrég kifejlesztett fej újdonsága, hogy a megnövelt térfogat több szövet behúzását teszi lehetővé. Az átlátszó fel maximális kontrollt tesz lehetővé, ezzel minimalizálja a szövődmények előfordulását. A beavatkozás során az aranyerek és a végbél nyálkahártya előesését (prolapsus), a bélfal belső előesését (intussuscepcio), a hüvelyi végbél sérvet (rectocele) igyekszünk megoldani. A műtét eredményeképpen a fentiek megszűnnek, a panaszok mérséklődnek.
A műtét jelentős előeséssel járó aranyeresség, székelési akadályt okozó nyálkahártya előesés vagy végbél-sérv esetén indokolt alkalmazni, amikor az alternatív megoldásoktól (ambuláns kezelési módszerek – gyűrű ligatúra, cryo kezelés, infravörös koagulálás, injekciós szklerotizálás, ill. a hagyományos nyílt műtétektől – Milligan-Morgan, Ferguson, Eisenhammer, stb. aranyér műtét, hátsó fali hüvely plasztika – rosszabb eredmények várhatók.
A műtétet általános, vagy gerincvelői érzéstelenítésben végezzük, várható időtartama 40 perc. A műtét során, ill. ritka esetben a korai posztoperatív szakban vérzés jelentkezhet a varratvonalból, mely legtöbbször spontán csillapodik. Ritka esetben elektromos úton, vagy varrattal történő vérzéscsillapítás, tamponálás válhat szükségessé. A műtét végén Lidocainnal átitatott géz csík, vagy Spongostan szivacs kerül a végbélnyílásba.
Mi várható a műtét után?
A műtétet követő órákban mérsékelt vagy erős végbéltáji fájdalom várható, melyet injekciós fájdalomcsillapítókkal enyhítünk. Előfordul vizelési nehezítettség is. A műtét másnapján a fájdalom általában minimális mértékű, vagy nincs. Ekkor várható az első székletürítés is, melyet rendszerint kevés vérzés kísér, de fájdalommal nem jár. Ezt követően eltávozhat a kórházból, akár saját gépkocsit vezetve is. A műtétet követő napokban végbélnyílás körüli véraláfutás, a külső aranyerek és a kis bőr függelékek vizenyője, duzzanata, gyulladása előfordulhat. A székletben kevés savós-nyálkás váladék, egy-egy csepp vér lehet, ezek a tünetek a műtét után két héten belül általában megszűnnek. Nagy előesés esetén a magasra felhúzott érző beidegzésű bőr is bele kerülhet a varratvonalba, ilyenkor a műtét utáni fájdalom erősebb és tartósabb lehet. Műtéti vérvesztés miatt ritka esetekben vértranszfúzió válhat szükségessé.
A műtétet követő héten, a panaszok enyhülésével a fizikai terhelés lassan fokozható, de erős fizikai igénybevétel, sportolás, tartós ülés, préselés nem megengedett. A megszokott diéta rostos táplálékokkal való kiegészítése, bő folyadék bevitel javasolt. A székletürítést napi 1-2 evőkanál paraffin szedése könnyíti. Fájdalom esetén a végbéltáj jegelése, fájdalomcsillapítók szedése, a külső csomók gyulladása esetén kamillás ülőfürdő javasolt.
Milyen gyorsan épülök fel?
A műtétet követően a sebészeti osztályon fog eltölteni általában 1 éjszakát. A felépülés során az első 10-15 napban a spontán jelentkező fájdalom normális. A székelési inger parancsoló lehet. Fontos a műtét előtt megtanult záróizom torna gyakorlása.
Beavatkozást végző orvosaink
© 2022 Szent Magdolna Magánkórház | Minden jog fenntartva.