Robot-asszisztált részleges veseeltávolítás (Da Vinci Single Port)

Robot-asszisztált részleges veseeltávolítás (Da Vinci Single Port)

A beavatkozás megnevezése, indikációja

A tervezett beavatkozás Da Vinci SP (Single Port) robotasszisztált részleges veseeltávolítás.

A műtét célja az Ön betegségének diagnosztikája vagy kezelése, illetve a tünetek csökkentése, az életminőség javítása és szükség esetén a kóros elváltozások eltávolítása.

A Da Vinci SP rendszer a robotsebészet legkorszerűbb generációját képviseli. A hagyományos laparoszkópos és többportos robotsebészeti technikákkal szemben a kamera és a robotikus műszerek egyetlen speciális hozzáférési porton keresztül kerülnek a szervezetbe.

A műtét általános érzéstelenítésben (altatásban) történik.

A beavatkozás ismertetése

Általános érzéstelenítésben (intubációs narcosisban), Single Port (egyhozzáféréses) robot-asszisztált technika segítségével történik a beavatkozás. Jelenleg a robot-asszisztált technika biztosítja a legjobb sebészi pontosságot, a lehető legkisebb invazivitás mellett. A törzsön vagy a csípőlapát felett kisebb metszést ejtve megnyitjuk, majd széndioxidot juttattunk a hasüreg mőgötti térbe, majd ugyanezen a csatornán keresztül vezetjük be a robotot, (egy kamerát és három munkaeszközt) Ezeket a miniatürizált sebészeti eszközöket használva kipreparáljuk vesét, majd kötőszövetes és zsíros tokját megnyitva felkeressük a daganatot, valamint a vese ereit. A vese artéria leszorítása után a vesetumort ép környezettel kimetsszük, majd a kimetszés helyét öltésekkel, vérzéscsillapító ágensek felett összevarrjuk, ezután felengedjük a vese artéria leszorítását. A daganatot műanyag zsákba helyezzük, majd az eredeti metszésen keresztül eltávolítjuk. Ha szükséges, a sebváladék elvezetésére sebűri draint (műanyag csövet) helyezünk be, valamint húgyhólyag katétert hagyunk vissza, melyeket jellemzően egy nap múlva eltávolítunk.

Mi történik a műtét alatt?

1. Altatás (intubációs/teljes anesztézia):
A műtét teljes altatásban, altatóorvos (aneszteziológus) felügyelete mellett történik.

2. A műtéti terület előkészítése:
Extraperitoneális behatolás:

• A műtét során kb. 3-4cm-es metszésből a törzsön vagy a csípőlapát magasságában az érintett oldalon (extraperitoneális) teret alakítják ki, ahol a beavatkozás zajlik.
• Ezt követően speciális bevezető-hozzáférő eszközt, úgynevezett access portot helyeznek be: Ezen keresztül történik a teljes műtéti beavatkozás, így egy porton keresztül tud behatolni a kamera, a három munkaeszköz és az asszisztens eszköz is. Szükség esetén egy kis metszést használunk plusz egy asszisztens hozzáférés biztosítására.
• A beavatkozás végén, ha szükséges a metszést kissé meghosszabbítják, és ezen keresztül eltávolítják a vesedaganatot a szervezetből.
• A vesét amennyire szükséges, kibontjuk környezetéből, lefejtjük a zsíros tokot is. A vesét ellátó erek (a vese hílusa) kifejtése és izolálása, biztosítása után ezeket óvatosan, azok sértése nélkül leszorítjuk, s a vese vérkeringését 10-15 perig, a vesedaganat eltávolításának és a vérzéscsillapítás idejére szüneteltetjük.
• Gondos vérzéscsillapítás után varratokkal egyesítjük a visszamaradt veseállományt, Ha szükséges, átmenetileg a sebváladékot kivezető csövet (drén) hagynak vissza, ami szövetnedvek vagy felgyülemlő vér távozását teszi lehetővé

Lehetséges változtatások a műtét során

Amennyiben a rosszindulatú daganat a vártnál nagyobbnak vagy kiterjedtebbnek bizonyul, vagy radikális eltávolítása pl. a vese fő ereinek érintettsége folytán nem lehetséges, vagy a maradványvese megfelelő ellátása műtéttechnikailag nem kivitelezhető, rákényszerülhetünk a teljes vese eltávolítására. Ugyanez a teendő, ha vesedaganat áttörve a vese tokját a környező zsírszövetbe, a környező szervekre vagy is ráterjedt (pl. máj, lép, hasnyálmirigy, bél). Ilyenkor a vese teljes eltávolításán kívül törekednünk kell valamennyi észlelhető visszamaradt daganat eltávolítására is.

Kérjük, orvosával történő műtéti megbeszélése során szíveskedjék előzetes beleegyezését adni az operáció esetleges kiterjesztéséhez. Ezáltal lehetőséget biztosíthat az operatőr számára előre nem látható körülmények között is a daganatos folyamat egyetlen műtéttel történő, maradéktalan eltávolítására.

A beavatkozás előnyei

• A mozdulatok valós időben, többszörösen finomított, remegésmentes formában kerülnek át a műszerekre, így a beavatkozás rendkívül precíz és kíméletes. A Da Vinci SP-rendszer lehetővé teszi a háromdimenziós, nagy felbontású és akár 10–15-szörös nagyítású képet az operációs területről, ami jelentősen javítja a látási viszonyokat a hagyományos laparoszkópos műtéthez képest.
• A robotkarok 360°-ban mozgathatók, így a sebész sokkal pontosabban dolgozhat, különösen a finom anatómiai struktúrák, például az ér- és idegképletek megkímélése során. A műtéti eszközöket egy, kb. 3-4 cm-es bőrmetszésen keresztül vezetik be a szeméremcsont mögötti, hashártyán kívüli térbe (extraperitoneálisan), hasonlóan a hagyományos endoszkópos eljáráshoz.
• Az SP rendszer előnye, hogy ez csökkenti legjobban az operációs traumát, rövidebb kórházi tartózkodást és gyorsabb felépülést tesz lehetővé, miközben az onkológiai eredmények a nyílt és a „hagyományos” robotsebészeti műtéttel egyenértékűek.
• A Single Port rendszer nemcsak abban egyedülálló, hogy egy szűk behatolási kapun tudja a bevezetni a flexibilis, hatalmas szabadságfokkal rendelkező sebészeti eszközöket és a kamerát, így kiváló kozmetikai eredményt ad, hanem a kialakítása azt is lehetővé teszi, hogy a szerveket a hashártyán kívüli térben közelítsük meg. Így akár „nagyobb távolság” is lehet a bőrmetszés és a műtéti terület között, elkerülve a hasűri összenövéseket.